Как выбрать роддом

13.06.2022 Истории

В 2016 году я рожала первенца в бесплатном роддоме, в который меня привезли на «скорой». После родов нас с малышом положили в палату матери и дитя — сынишка был со мной круглосуточно. Некоторым такие палаты нравятся, но мне было сложно: не хватало опыта ухода за новорожденным, одолевала послеродовая слабость.

Сейчас я жду второго малыша. Учитывая прошлый опыт, я заранее выбрала роддом. Расскажу, на что стоит обращать внимание, и какие услуги положены женщине, если она рожает по ОМС или по контракту.

Родовой сертификат

С 2006 года в России беременным стали выдавать родовой сертификат. Это документ, по которому женская консультация, роддом и детская поликлиника получают от ФСС финансирование за услуги, оказанные матери и ребенку.

В 2022 году сумма финансирования составляет 12 000 ₽, которые распределяются между несколькими медицинскими учреждениями:

до 4 000 ₽ получает женская консультация за медуслуги, правовую, психологическую и медико-социальную помощь;
до 6 000 ₽ получает роддом за родовую и послеродовую помощь;
до 1 000 ₽ получает детская поликлиника, в которой ребенок наблюдается в первые 6 месяцев;
до 1 000 ₽ получает детская клиника, в которой ребенок наблюдается с 6 месяцев до 1 года.

Размер финансирования зависит от качества оказанных услуг. Например, если роды прошли хорошо, роддом получит 6 000 ₽, а если с осложнениями — меньшую сумму или не получит денег вообще.

Родовой сертификат нужен, если женщина бесплатно получает медуслуги по полису ОМС. Например, женщина встает на учет в районную женскую консультацию и планирует рожать в муниципальном роддоме.

Родовой сертификат оформляют женщине с 30 недели — при одноплодной беременности, с 28 недели — при многоплодной. Чтобы оформить документ, в женскую консультацию нужно представить:

паспорт;
полис ОМС;
СНИЛС.

Именно женщина решает, в какой медцентр она встанет на учет по беременности, в каком роддоме хочет рожать, и в какой поликлинике будет наблюдаться ребенок в первый год жизни.

Важно! Беременная может выбрать не только роддом, но и родильную бригаду — медицинских сотрудников, которые принимают роды. Если женщину не устраивает качество оказываемых услуг, она может поменять персонал. Для этого нужно написать заявление на имя главного врача роддома и указать причину недовольства.

Критерии выбора роддома

Местоположение. Женщина может рожать в любом роддоме страны. При этом неважно, где она проживает, в какой женской консультации наблюдалась во время беременности. Например, жительница Орехово-Зуево посещала местную женскую консультацию, а рожать решила в Москве по ОМС. Когда беременная получила родовой сертификат, она поехала в столицу и подала в клинику заявление на роды.

Однако не стоит забывать, что роды могут начаться непредсказуемо. По официальным данным, на долю преждевременных родов — с 22 по 37 неделю — приходится около 69%. Поэтому я рекомендую выбирать клинику поближе к дому. Особенно это касается жительниц крупных городов — по дороге в роддом они могут попасть в пробку или долго ждать скорую помощь.

Если у беременной запланировано кесарево сечение и дородовая госпитализация, близость клиники к дому можно не учитывать. В то же время роддом на другом конце города может стать проблемой для близких и друзей. Чтобы привезти роженице вещи на выписку, продукты или лекарства, им придется провести в дороге 1,5-2 часа.

Экстренные ситуации и узкая специализация клиники. Иногда беременность проходит легко, а во время родов здоровье мамы или малыша резко ухудшается — им могут потребоваться реанимационные процедуры. Однако не во всех клиниках есть соответствующее отделение. Если пациентам нужно оказать экстренную помощь, их перевозят в другой роддом.

Государственные родильные клиники классифицируют по степени риска материнской и перинатальной смертности и объемами оказываемой медпомощи:

стационары I группы — слабая степень риска;
стационары II группы — средняя степень риска;
стационары III группы оказывают специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь.

Беременной с хроническими заболеваниями, проблемами сердечно-сосудистой или мочевыводящей систем лучше сразу выбрать стационар III группы — в экстренном случае она получит помощь незамедлительно.

Список стационаров по объемам оказываемой роженицам и младенцам помощи в Костромской области — Если у беременной женщины есть проблемы со здоровьем, наблюдающий врач оценит степень риска и направит ее на роды в специализированный стационар

Регулярная санитарная обработка. Сотрудники роддома проводят обязательную мойку или санитарно-гигиеническую обработку клиники не реже 1-2 раз в год. Для этого роддом закрывают на срок от 14 до 30 дней. Прием пациенток прекращают заранее за неделю до закрытия.

График закрытия роддома на санитарную обработку можно узнать в женской консультации, у гинеколога или на официальном региональном портале. Например, график закрытия роддомов в Москве можно посмотреть на сайте Роды в Москве.

Условия в родовых и послеродовых палатах. У каждой женщины свои требования к уровню комфорта. Одной достаточно, чтобы родовая палата была чистой, а другой нужен телевизор, джакузи и Wi-Fi.

Обычно родовой зал оборудован кроватью, родовым креслом, пеленальным столом с подогревом, специализированным медицинским оснащением и инструментами. В некоторых родовых залах стоят по 2-3 кровати и родовых кресла для рожениц. Если не хотите рожать в коллективе, заранее уточните этот момент.

Кроме стандартного минимального оснащения родовых блоков, многие роддома и медцентры предлагают более комфортные условия: ванная для родов в воде, шведская стенка или фитбол — гимнастический мяч, упражнения на котором облегчают схватки.

Вот как оборудован родильный блок роддома в Лосиноостровском районе Москвы — Родильный блок роддома в Лосиноостровском районе Москвы (Источник: ГКБ №40)

Например, я выбрала костромскую клинику с родбоксами на одну роженицу. В послеродовую палату там также размещают по одной пациентке. Лишь в крайнем случае в родбокс могут поставить второе родильное кресло. В Костроме такое случается, если другой роддом закрыт на санитарную обработку или ремонт.

Чтобы определить уровень комфорта, можно посетить клинику в день открытых дверей — его проводят раз в год для будущих мам. На встрече беременные могут задать вопросы врачам и акушерам-гинекологам. Такие экскурсии запретили во время пандемии. Но сейчас ограничения ослабляют, и во многих регионах возобновили дни открытых дверей для беременных.

Сопровождение в родах. По российским законам отец ребенка или любой другой член семьи может присутствовать при рождении малыша, если роженица не возражает, и роды протекают без осложнений. Однако не во всех роддомах врачи допускают посторонних в родовое отделение.

Если вам важно присутствие отца ребенка или доулы — помощницы в родах, — уточните этот вопрос заранее. Кроме того, узнайте, какие анализы и документы нужны сопровождающему, который планирует присутствовать на родах. Условия сопровождения зависят от региона и внешних факторов. Например, с 2020 года в Костроме запрещены сторонние сопровождающие из-за ковида.

Как беременной женщине выбрать доулу

Телесный контакт с новорожденным. ВОЗ рекомендует прикладывать ребенка к матери в первый час жизни. В обиходе эту процедуру называют «золотым часом» — врачи считают, что телесный контакт стимулирует грудное вскармливание и необходим для профилактики гипотермии (переохлаждения).

«Золотой час» применяют после естественных родов и после кесарева сечения, если роды прошли без осложнения. Если вам важен «золотой час» с ребенком, уточните, применяют ли в роддоме практику телесного контакта мамы с новорожденным в первый час его жизни.

Время перерезания пуповины. Пуповину традиционно перерезают в первую минуту после родов. Однако ВОЗ рекомендует пересекать ее после прекращения пульсации или после выхода плаценты — если перерезать пуповину спустя несколько минут, ребенок сможет получить полезные вещества, которые усиливают иммунитет и насыщают кровь жизненно важными микроэлементами.

Если вы придерживаетесь рекомендаций ВОЗ, уточните, как проходят роды в выбранном роддоме: спросите врача в день открытых дверей, почитайте отзывы в Сети или поговорите со специалистами по телефону.

Послеродовой уход за матерью и новорожденным. После кесарева сечения мне было сложно ухаживать за крупным новорожденным, и я бы не отказалась от помощи родных. Однако в роддом посторонних не пускали, и мне приходилось справляться с трудностями в одиночку.

Для вторых родов я выбрала клинику, которая разрешает родственникам посещать маму в послеродовой палате. В Костроме такое послабление получают пациенты платных палат и коммерческих роддомов. Также есть клиники, которые допускают круглосуточное пребывание родственников. Например, мать или муж роженицы могут постоянно находиться рядом с ней и малышом.

В платной послеродовой палате в роддоме №1 Костромы есть свои душ и туалет — В платной послеродовой палате в роддоме №1 Костромы есть собственный душ, туалет и возможно посещение родственников

Помощь молодым мамам. В некоторых роддомах работают специальные программы для поддержки по грудному вскармливанию, например, в клиниках, которые получили статус «Больница, доброжелательная к ребенку». Чтобы получить этот статус, роддом должен отвечать рекомендациям ВОЗ «Десять шагов на пути к успешному грудному вскармливанию»:

в роддоме практикуют политику грудного вскармливания;
прикладывают ребенка к груди в первые 30 минут жизни;
сотрудники учат молодых мам кормить грудью и сохранять лактацию даже в условиях раздельного пребывания с ребенком;
без медицинских показаний не дают смеси новорожденным;
кормят ребенка по требованию, а не по часам.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Полис ОМС действует на всей территории России, поэтому беременная может выбрать роддом в любом городе, а не только по месту жительства. В базовую программу ОМС входят наблюдение по беременности, роды и осмотры в послеродовой период. Если возникла необходимость, беременную положат в стационар, проведут обследование и назначат лечение.

Перечень медицинских услуг по ОМС:

постановка на учет в женской консультации;
периодические осмотры врачом-гинекологом;
сдача анализов;
диагностическое исследование — УЗИ и КТГ;
осмотр врачами-специалистами;
помощь дежурной бригады врачей при родах;
послеродовые осмотры мамы и новорожденного.

В некоторых регионах роженицы получают дополнительную помощь от местных властей. Например, в Москве при выписке из роддома родители получают набор «Наше сокровище», в который входят 44 предмета, необходимые для малыша в первые дни жизни. Набор получают все родители, если ребенок родился в московском роддоме.

Если беременная хочет рожать в клинике другого города, ей нужно подать заявку на роды. Заявление на имя главврача подают лично или онлайн — на сайте роддома. Главврач рассматривает заявление и назначает консультацию, во время которой женщина может уточнить информацию по родам и послеродовом пребывании.

Расходы на беременность

Какие услуги можно получить, если заключить контракт на сопровождение

Если беременная не хочет, чтобы роды принимала дежурная бригада медиков, она может заключить контракт, в котором прописывают фамилии специалистов родильной бригады — эти медики приедут в роддом на роды даже в свой выходной. Услуга называется «Индивидуальный акушерский пост или пост врача акушера-гинеколога».

Рекомендую прописать в контракте дополнительных врачей и акушеров. Родоразрешение может начаться в любой момент. Если врач заболел или уехал в отпуск, он не сможет принять роды.

Чтобы заключить контракт, после 30-32 недель беременности нужно обратиться в выбранный роддом. Главный врач предложит специалистов, с которыми можно заключить контракт. Перечень документов для контракта:

паспорт;
СНИЛС;
обменная карта беременной.

Некоторые клиники могут затребовать дополнительные документы — информацию можно уточнить на сайте роддома.

Сколько стоит. Цена зависит от региона и перечисленных требований. Например, в Костроме сопровождение родов акушеркой стоит 13 600 ₽, врача выбрать не получится — такой услуги нет. В Нижнем Новгороде сопровождение акушеркой стоит от 15 000 ₽, сопровождение врачом — от 50 000 ₽. В Москве от 20 000 ₽ — сопровождение акушеркой, от 50 000 ₽ — врачом.

Какие услуги можно получить в платной клинике

Беременная может встать на учет в коммерческую клинику и рожать в платном роддоме. Для этого ей нужно заключить контракт с медучреждением на дородовой, родовой и послеродовой периоды.

Перечень услуг зависит от условий контракта — можно выбрать услуги из общего перечня или оплатить готовую программу. Второй вариант обычно бывает выгоднее — клиника продает типовые услуги, например, индивидуальный родобокс, круглосуточное посещение родственников, консультационную поддержку с момента заключения контракта до самых родов. А за дополнительные услуги, например, роды в ванной, роды под музыку, роды с мужем, необходимо доплатить.

Обязательно прочитайте условия контракта. Обратите внимание, входят ли в него обезболивание, специальные медицинские манипуляции или экстренное кесарево сечение. Или за эти услуги придется платить отдельно.

Сколько стоит. Средняя стоимость родов в коммерческом роддоме в Москве — от 60 000 ₽, в Нижнем Новгороде — от 50 000 ₽.

Какие услуги можно получить в частной клинике бесплатно

Что нужно знать при выборе роддома

1. Срок, когда стационар закрывают на санитарную обработку.

2. Роддом можно выбирать в любом городе России, но удаленность от дома может создавать неудобства, например, для родственников.

3. Беременным с хроническим заболеванием или патологией лучше выбрать специализированный роддом, в котором ей смогут оказать экстренную помощь.

4. Можно выбрать роддом с оптимальным уровнем комфорта: индивидуальным родбоксом, палатой матери и дитя, присутствием мужа на родах.

5. Роддома со статусом «Больница, доброжелательная к ребенку» следует рекомендациям ВОЗ к родам и грудному вскармливанию.

6. Полис ОМС дает возможность получать бесплатные медуслуги во время беременности и родов, сдавать анализы и проходить диагностическое исследование.

7. Индивидуальный пост акушерки или врача-гинеколога — это платная услуга. Чтобы ей воспользоваться, нужно заключить контракт с роддомом и прописать в нем фамилии выбранных специалистов.