Уход за лежачим больным дома: как организовать и сколько стоит

Уход за лежачим больным дома: как организовать и сколько стоит

ru.freepik.com

Мама моих друзей слегла из-за осложнений от диабета. Им пришлось срочно разбираться, как оформить за нее инвалидность, получить помощь от государства, оформить опекунство.

Было очень тяжело, а в открытом доступе друзья не нашли подробных инструкций, что делать в такой ситуации. В статье расскажем, как вести себя тем, у кого на руках оказался лежачий родственник.

Содержание

    Оформить инвалидность 

    Она нужна, чтобы получить средства реабилитации, льготы и выплаты от государства, оформить рецептов на бесплатные лекарства и т. д.
    Правила установки инвалидности прописаны в постановлении правительства от 05.04.2022 №588. В зависимости от тяжести болезни и состояния больного ему присваивают I, II или III группу инвалидности. 
    Перечень медобследований для признания человека инвалидом утвержден в приказе № 402н/631н от 2021 г. Там же можно найти заболевания, при которых дают инвалидность. К ним относятся, например, онкология, стомы, слабоумие, ампутации с потерей трудоспособности.
    Мама моих друзей получила инвалидность после ампутации нижних конечностей из-за синдрома диабетической стопы. 
    Если состояние больного начинает ухудшаться, например, появляются осложнения на фоне основного заболевания, группу инвалидности должны пересмотреть.
    Для оформления инвалидности нужно получить направление от поликлиники на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по форме 088/у. Документы для проведения МСЭ формирует поликлиника, где наблюдается пациент, но можно обратиться и в частную клинику. 
    Если человек не может обратиться в поликлинику сам, за него это может сделать родственник. В ст. 185.1 ГК РФ не указано, что для оформления МСЭ нужна именно нотариальная доверенность — заверять ее не обязательно.
    Образец доверенности можно получить в поликлинике или составить самостоятельно в свободной форме.
    Образец доверенности
    Образец доверенности, который заполняли друзья от имени мамы
    Чтобы получить статус инвалида, пациент должен пройти обследования в поликлинике.
    Диабетики, например, должны сдать анализы, пройти эндокринолога, окулиста, невролога, хирурга, лора, терапевта, кардиолога, нефролога, посетить кабинет диабетической стопы, сдать флюорографию и ЭКГ. Список может быть больше, в зависимости от осложнений. 
    По итогам обследований врачебная комиссия сформирует документы и направит в районное бюро медицинско-социальной экспертизы. Там пациенту нужно пройти комиссию.
    список врачей для больных диабетом для оформления инвалидности
    Пример списка врачей для больных диабетом
    Если человек не ходит, врачи должны обследовать его на дому. На прохождение медкомиссии дается месяц. Если врач из поликлиники не может приехать, может понадобиться перевозка больного или визит доктора из частной клиники. Для перевозки можно заказать социальное такси. 
    В Мурманске социальное такси оплачивают заказавшие услугу граждане в размере 25% от полной стоимости поездки. Остальное оплачивается из бюджета города. Полный тариф за один километр пути — 44 ₽. 
    Машины у них легковые, лежачих на них не транспортируют. Лежачих в Мурманске перевозят только частные службы. Одна поездка человека весом 70 кг между двумя районами на расстояние около пяти километров с подъемом на четвертый этаж обходится 3,8 тыс. ₽.
    стоимость социального такси в Санкт-Петербурге
    В Санкт-Петербурге стоимость социального такси колеблется от 10 до 50% от стоимости разового проезда до места назначения
    Тех, кто лежит в стационаре после ампутации конечностей, направляют на МСЭ в течение трех рабочих дней после операции. А если их признают нуждающимся в паллиативной помощи, то в течение суток после поступления документов в бюро. 
    Остальных пациентов поликлиника направляет на комиссию в течение 30 дней после возникновения потребности в установлении инвалидности. На проведение комиссии и формирование решения МСЭ также дается 30 дней.
    Больной должен выбрать форму проведения экспертизы. Форматов два: очный — с личным присутствием, в том числе с выездом комиссии, и заочный — без опроса, осмотра и обследования человека. 
    Заявление от больного с подтверждением формы экспертизы нужно подать через «Госуслуги». Для лежачих больных очная МСЭ проводится с выездом специалистов на дом, либо заочно. 
    Экспертиза решит, какую группу инвалидности оформить больному.
    По закону инвалидность I группы устанавливается на два года, II и III групп — на год. Человеку оформят справку с указанием группы инвалидности и утвердят индивидуальную программу реабилитации или абилитации.
    Документы можно получить сразу, если родственник присутствовал на очном заседании комиссии, или вам пришлют оригиналы по почте.
    Лежачим больным оформляют I группу инвалидности, реже — II. Все осложнения рассматривают по степени выраженности и по классификатору.

    Если комиссия отказывает в инвалидности или назначает неподходящую программу реабилитации, ее решение можно обжаловать в Федеральном бюро МСЭ, Главном бюро МСЭ или в суде. На обжалование дается 30 дней.
    Заявление на обжалование решения комиссии по инвалидности
    Заявление на обжалование подается через «Госуслуги»
    С 1 июня можно пройти дистанционное медицинское освидетельствование с использованием видеосвязи для обжалования первоначального решения местного бюро МСЭ . 

    Подать заявку на пенсию и льготы

    Кому-то из родственников нужно оформить нотариальную доверенность, чтобы получать за больного пенсию, льготы, представлять его интересы в МСЭ, поликлинике, МФЦ, СФР и других органах. 
    Нотариуса можно пригласить на дом, чтобы он убедился в дееспособности больного. Выезд нотариуса стоит 3-5 тыс. ₽ в регионах, в Москве — от 5 тыс. ₽.
    Чтобы договориться о выезде, нужно подать в нотариальную контору заявление в свободной форме от лежачего родственника и прийти с его паспортом. В некоторых конторах можно оставить заявку на сайте.
    Нотариусы часто дают скидки пенсионерам, инвалидам I и II групп, социально нуждающимся. Так можно сэкономить до 50% от стоимости услуги. 
    Ниже расскажем, на какие льготы можно претендовать после оформления инвалидности. 
    Пенсия и ежемесячная денежная выплата (ЕДВ). Данные об установлении инвалидности бюро МСЭ передает в СФР в течение трех дней. Они также появятся на «Госуслугах».
    С февраля ежемесячная выплата с сохранением набора социальных услуг составляет: 
    • инвалидам I группы — 3 488 ₽; 
    • инвалидам II группы — 2 071 ₽; 
    • инвалидам III группы — 1 365 ₽.
    С 01.04.2023 социальная пенсия составляет:
    • инвалидам I группы — 14 307 ₽;
    • инвалидам II группы — 7 153 ₽;
    • инвалидам III группы — 6 080 ₽. 
    Льготы от МФЦ. Можно получить скидку 50% на оплату ЖКУ, скидку на покупку машины для перевозки инвалида, скидку на ОСАГО и бесплатные парковки, оформить социальную карту и пр. Для получения льгот нужно подать заявку в МФЦ: специалист приедет к больному, чтобы оформить положенные льготы.
    Как получить социальную карту и какие она дает возможности, мы подробно описывали в статье «Социальная карта», а про оформление субсидии ЖКХ — «Кешбэк от государства: как получить компенсацию за оплату ЖКУ».
    Пособие по уходу за инвалидом. Если человек ухаживает за инвалидом I группы или престарелым человеком старше 80 лет, то может получать от государства 1,2 тыс. ₽ в месяц. При этом не нужно быть родственником больному. Заявку на пособие можно подать через «Госуслуги» или СФР. 
    как подать заявление на социальные выплаты по уходу за инвалидом через
    В личном кабинете на сайте СФР или на «Госуслугах» ухаживающему лицу и родственнику, за которым будут ухаживать, надо подать два заявления в разделе «Социальные выплаты»
    Получить эту льготу не могут те, кто уже имеет доход от официальной работы, пособие по старости, инвалидности или безработице. 

    Организовать уход за лежачим больным в домашних условиях

    Получить рецепты на лекарства у участкового терапевта. Врач должен выписать их по стандартам медпомощи после выезда к пациенту. Если понадобятся препараты, которых нет в стандартах, их могут прописать по решению врачебной комиссии. 
    Подробно о том, как оформить и добиться получения препаратов, мы писали в статье «Как получить бесплатные лекарства». 
    Лекарства по льготным рецептам можно получить только в аптеках, утвержденные Минздравом региона. Их список нужно взять у терапевта или в регистратуре поликлиники. Рецепт выписывается на срок от 15 до 180 дней. В аптеке может понадобится доверенность.
    Получить технические средства реабилитации (ТСР). Их назначают по медицинским показаниям, в соответствии с перечнем Минтруда. Получить ТСР можно в СФР и ЦСОН (центре социального обслуживания населения). 
    Лежачим больным государство может бесплатно предоставить медицинскую кровать, кресло-стул, стул-туалет, сиденье для ванны, противопролежневые матрасы, подушки, костыли, кресло-коляску, средства для стомы и средства гигиены. 
    Подробно о том, как оформить и получить ТСР, мы писали в статье «Как людям с инвалидностью бесплатно получить средства реабилитации».
    Те, кто не хотят ждать выдачи ТСР, могут купить нужные вещи и потом вернуть за них деньги. Но СФР компенсирует не сумму конкретной покупки, а стоимость, заложенную в бюджет фонда на конкретное средство реабилитации.

    Например, СФР не компенсирует всю сумму покупки дорогих подгузников, если бюджетом предусмотрена оплата более дешевых марок. Выплаты проводятся в течение месяца. На принятие решения тоже дается месяц со дня подачи заявления. 
    Некоторые средства реабилитации можно взять на прокат при КЦСОНах, специализированных медицинских магазинах, патронажных службах и благотворительных организациях или купить с рук.
    список и цены на прокат средств реабилитации в мурманске
    В Мурманске ТСР на прокат можно получить в Мурманском комплексном центре социального обслуживания населения по заявлению
    Если состояние здоровья больного ухудшилось и группу инвалидности пересмотрели, заявление на ТСР нужно подавать заново по новой программе реабилитации.
    Найти помощь по уходу за больным на дому. Чаще всего люди прибегают к услугам сиделок: их можно найти в патронажной службе, специализированном агентстве или органах  соцзащиты. Набор услуг везде примерно одинаковый: дать лекарства, покормить, помыть, одеть, сменить подгузник и белье.
    цены на услуги сиделки в мурманске
    Пример стоимости услуги сиделки от Ассоциации патронажных работников Мурманска
    Услуги сиделок в КЦСОН делятся на социальные и платные. В социальные входит уход за человеком и иногда кормление. Платные, например, гигиенические процедуры.

    Если нужны и те, и другие, нужно составить два разных договора на оказание услуг: один — на предоставлении социальных услуг, другой — на предоставлении платных.

    Пример тарифов КЦСОН Мурманска: гигиенические процедуры в один человеко-день обойдутся в 490 ₽.
    Маме друзей больше понравилась сиделка из патронажной службы. На оплату ее работы уходило около 10 тыс. ₽ в месяц, но часть обязанностей друзья выполняли сами.
    В некоторые месяцы сиделка работала больше, тогда расходы на нее увеличивались до 20-25 тыс. ₽. Когда состояние мамы ухудшилось, к ним приехала помогать родственница, и от сиделки отказались.
    Также друзья рассматривали пансионаты для лежачих больных: цены в них начинаются от тысячи рублей в сутки. 
    Пройти общую подготовку по уходу в местном соццентре или спецшколе. Например, в Москве есть «Школа родственного ухода». Занятия в ней бесплатные. 
    Оформить долгосрочный уход за инвалидом. К этой программе подключено 14 регионов. Официально трудоустроится нужно через соцзащиту. Зарплата рассчитывается пропорционально отработанным часам, ставку определяют по региональным нормам. За работу нужно отчитываться и вести дневник ухода. 
    Как участвовать в программе ухода за родственниками, мы подробно разобрали в статье «Как ухаживать за родственником-инвалидом и получать зарплату».
    Обратиться за паллиативной помощью. Так называют поддержку смертельно больных, ее регулирует закон о паллиативной помощи. Она заключается в облегчении боли, психологической и социальной помощи. Ее можно получить на дому и в стационаре. 
    В столице паллиативную помощь оказывает «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи». Он включает хосписы, выездные бригады и соцподдержку для одиноких больных в трудной жизненной ситуации.
    варианты получения паллиативной помощи в москве
    Паллиативная помощь бесплатна
    В рамках паллиативной помощи можно пересмотреть группу инвалидности и перечень ТСР. 
    При необходимости больной или его родственники могут обратиться в хоспис. Там профессионалы ухаживают за тяжело больными людьми в последние месяцы их жизни: подбирают обезболивание, облегчают интоксикацию и т. д. Филиалы хосписов в Москве можно посмотреть здесь.
    цены на услуги хосписа в мурманске
    В Мурманске есть платные хосписы, но в основном для онкобольных
    Оформить опеку. Последние месяцы жизни мама друзей не осознавала происходящее, поэтому требовалось оформить над ней опеку. Документы нужно подать в орган опеки и попечительства по месту жительства.
    В течение семи дней опека проверит условия жизни, в течение еще трех выдаст акт обследования, еще через три дня — заключение о возможности стать опекуном. 
    Всего на установку опекунства уходит не более 25 дней, оно оформляется на безвозмездной основе.
    Близкие родственники имеют преимущество перед остальными. Опекунов может быть несколько и за ними закреплены обязанности. Опека будет проводить проверки — раз в течение первого года, далее — раз в три года.
    Опекун должен открыть отдельный счет, куда будут приходить пенсия, пособия и другие выплаты. Отчет о расходовании этих денег нужно ежегодно предоставлять в органы опеки. 

    Как вернуть деньги, потраченные на уход за больным

    Оформить налоговый вычет. Его можно получить за частные медицинские услуги, дорогостоящее лечение из правительственного перечня услуг, любые лекарства, которые выписал лечащий врач в государственной или частной клинике, взносы по договору ДМС, если их не оплатил работодатель. 
    Максимальный размер налогового вычета на лечение в 2023 году не превышает 120 тыс. ₽, возвращается 15,6 тыс. ₽. С 2024 года максимальную сумму увеличат до 150 тыс ₽. 
    Если родственники оплатили операцию, то должны взять в больнице справку об оплате медуслуг с кодом «2». Цифра значит, что лечение дорогостоящее.

    Тогда ограничения в 120 тыс. ₽ на расходы не будет, и им возместят всю сумму в рамках уплаченного налога. Подробнее тонкости налогового вычета мы разбирали в статье «Налоговый вычет за лечение».
    Получить помощь в трудной ситуации. Если семья малообеспеченная и средств на уход за больным не хватает, можно обратиться за различными видами помощи, в том числе материальной.
    Подробнее мы касались этой темы в статье «Как получить помощь от государства в трудной жизненной ситуации».

    Коротко, увлекательно и с пользой о деньгах — в нашем телеграм-канале @life_profit. Присоединяйтесь!
    0 комментариев
    Вам будет интересно
    15.06
    Живем по закону
    Какие льготы и гарантии положены инвалидам
    06.06
    Живем по закону
    Как пенсионерам получить положенные льготы
    24.05
    Живем по закону
    Как ухаживать за родственником-инвалидом и получать зарплату
    27.01
    Живем по закону
    Льготы и выплаты родителям детей-инвалидов: как оформить и получить
    05.10
    Живем по закону
    Сколько платят опекунам и опекаемым

    Читайте также